Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Ārstēšāna
Kopējie principi
Pārtraukt smēķēšanu (samazinās dzīšanas laiks un samazinās recidīvu risks);
Samazināt alkohola lietošanu;
Pārtraukt lietot NPL un kortikosteroīdus, ja iespējams (samazināt devu un lietot kopā ar PSI);
Izslēgt asas garšvielas, marinētu, kupinātu pārtiku.

Ārstēšāna
Medikamentozā terapija
H. pylori eradikācija (ja konstatē);
HCl sekrēcijas supresija un gļotādas aizsardzība.

Ārstēšana
H. pylori eradikācija
Izmanto medikamentu kombinācijas:
PSI+klaritromicīns+amoksicilīns;
PSI+klaritromicīns+metronidazols;
PSI+tetraciklīns+metronidazols+bismuta subsalicilāts.
Lieto 2x dienā 1 nedēļu.
Ārstēšana
PSI (omeprazols, lansoprazols, esomeprazols);
H2 blokatori (cimetidīns, ranitidīns, famotidīns);
Antacīdi;
Sukralfāts;
Bismuts;
Prostaglandīni (mizoprostols).

Ķirurģiska ārstēšana
Indikācijas:
Perforācija;
Aizdomas par malignitāti;
Nekontrolējama asiņošana;
Medikamentozai ārstēšanai nepakļāvīga obstrukcija.

Pēcoperāciju komplikācijas
Novēro 30% pacientu.
Masas zudums;
B12 deficīta anēmija;
Dempinga sindroms (nespēks, reibonis, svīšana, slikta dūša, vemšana, sirdsklauves pēc ēšanas – agrīns dempinga sindroms, kura cēlonis ir neskaidrs). Vēlais dempings jeb reaktīvā hipoglikēmija (glikozes uzņemšana veicina strauju insulīna sekrēciju, kas pēc kāda laika izraisa smago hipoglikēmiju). Rekomendē ar obv bagātu diētu.
Čūlas recidīvi.

…