Rekomendācijas
Pirmā US – tukša augļa ola ar vid.Ø ≥ 25mm vai CRL ≥ 7mmbez SD – missed abortion. Bet – iespējams arī atkārtot US pēc 7 dienām
Embrijs bez SD – atkārtot US pēc 7 dienām, ja nav SD – missed abortion
Tukša augļa ola ± dzeltenuma maiss ≥ 12mm – US atkārtot pēc 7 dienām
Tukša augļa ola ± dzeltenuma maiss ≤ 12mm – atkārtot US pēc 14 dienām. Ja vēl pēc 11 dienām nav augļa – missed abortion
Tukša augļa ola, atkārtot US pēc 7 dienām. Ja pēc 7 dienām redz dzeltenuma maisu – 27% būs progresējoša grūtniecība
Embrijs pēc menstruācijām – 10 nedēļas bez SD – vienmēr missed abortion
Aizdomīgi, bet ne bezcerīgi:
CRL < 7 mm bez SD
Augļa olas vid.Ø 16 – 24mm , augli neredz
US redz augļa olu bez dzeltenuma maisa un US pēc 7 – 13 dienām vēl neredz augli ar SD
Ja pēc US, kurā redz augļa olu ar dzeltenuma maisu , pēc 7 – 10 dienām vēl neredz augli
Ja neredz augli ≥ 6 nedēļas pēc menstruācijām
Ja redz tukšu amnija maisu, kas atrodas blakus dzeltenuma maisam, bet neredz embriju
Palielināts dzeltenuma maiss ≥ 7mm
Vizuāli salīdzinoši maza augļa ola – starpība augļa olas diametram ar CRL - < 5mm
Agrīnas grūtniecības neiznēsāšanas TV USG diagnostiskie kritēriji
hCG izvērtēšana
Ja neredz i/u augļa olu – VIENMĒR!!! Ir jāņem vērā ārpusdzemdes grūtnicība
Ar hCG mērījumu nevar noteikt grūtniecības lokalizāciju
Ja nav vizualizējama augļa ola – jāvērš vairāk uzmanība klīniskiem simptomiem kā hCG reezultātiem
hCG mērījumi liecina par trofoblasta prolīferāciju – tos pielieto, lai izvērtētu tālāko taktiku
Veiciet 2 hCG mērījumuss ar 48 stundu intervālu un ne ātrāk , lai izvērtētu taktiku nezināmās lokalizācijas grūtniecības gadījumā
Neatkarīgi no hCG rezultāta INFORMĒJIET!!! Sievieti kā rīkoties simptomu pasliktināšanās gadījumā.
Ja hCG koncentrācija ir lielāka par 63% pēc 48 stundām
Informējiet, ka visticamāk ir i/u grūtniecība ( nedrīks izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību )
Rekomendē USG pēc 7 dienām, vai 14 dienām7 and 14 days later. Ja hCG ir1500 IU/L – USG jāveic pēc iespējas ātrāk
Ja vizualizē dzīvu i/u grūtniecību USG – rekomendē antenatālu aprūpi
Ja nevizualizē i/u grūtniecību – tālākā taktika kā ekstrauterīnas grūtniecības gadījumā
Ja hCG samazinās vairāk kā 50% pēc 48 stundām:
Pacienti informē par to, ka grūtniecība neprolongējas? pārtraucas? apstājas?
Rekomendē veikt atkārtotu hCG pēc 14 dienām
Ja hCG koncentrācija mazāk par 50% samazinās nelineāri vai par 63% palielinās neadekvāti – rekomendē atkārtotu apskati 24 stundu laikā
Nezināmas lokalizācijas grūtniecības gadījumā nerekomendē veikt progesterona mērījumu, tikai hCG .
…
