Akūta aknu un nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja
ANM ir sindroms, kura gadījumā dažādu iemeslu dēļ strauji 1-7 dienu laikā mazinās glomerulu filtrācijas ātrums un/vai urīna izdale.
Organismā uzkrājas metabolīti, mainās ūdens un elektrolītu, skābju un bāzu līdzsvars, asinsspiediena regulācija.

Akūta nieru mazspēja
ANM ir nopietna klīniska problēma ar pieaugošu biežumu un mirstību ~60% gadījumu.

ANM manifestācija
Samazināts GFĀ. Par to liecina paaugstināts kreatinīna līmenis serumā.
Samazināts urīna daudzums. Anūrija vai oligoūrija ir kardināls slimības simptoms. Liela daļa ANM gadījumu ir neoligoūriski.
Urēmija. Klīniski ir urēmiskas intoksikācijas simptomi (encefalopātija, perikardīts, smaga hipovolēmija, vemšana, u.c.)

Etioloģija un patoģenēze
Prerenāla ANM. (40-50%)
Samazināts efektīvais intravaskulārais spiediens.
Īstā hipovolēmija ( vemšana, caureja, asiņošana, poliūrija, u.c.)
Tilpuma pārdale (trešajā telpā – ascīts, īleuss, peritonīts; perifēriska vazodilatācija – sepse)
Samazināts sirds izsviedes tilpums,
Traucēta renāla autoregulācija, palielināta nieru asinsvadu rezistence (hepatorenālais sindroms, u.c.)


…