Aprūpi/māsas darbu es dokumentēju:
1. Stacionārā pac. medicīniskā karte (vēsture) – tiek dokumentēti visa saslimšanas vēsture, veiktie izmeklējumi, operācijas u. c. medicīniskās manipulācijas (ordināciju lapa);
2. Informatīvā klade dienas māsām ārstu ordinēto parenterālo medikamentu ievadīšanai - māsu zināšanai, kādi medikamenti un, cik lielā devā konkrētajā dienā ievadāmi;
3. Operāciju un izmeklējumu klade – lai tiktu reģistrēta informācija par gaidāmajām operācijām/izmeklējumiem (kurā datumā, kāda operācija/izmeklējums tiks veikti, kā pac. sagatavot izmeklējumam);
4. Māsu darbu klade – kad pac. iestājas/izrakstās, speciālistu konsultācijas, ja nepieciešams, norādes par brūču apstrādi, ja pārsiešanas māsa nav uz vietas (vakari, brīvdienas, u. t. t);
5. Speciāla lapa, kura atzīmēts: 9 forma (cuk.diab), stomas un baloni ar pretsāpju medikamentu – atvieglo māsu un māsu palīgu darbu, jo informācija ir pārredzamāka;
6. S/c, i/m un i/v injekciju veikšanas lapa – atvieglo māsas darbu, pārredzamāka informācija;
7. Ārstu ordinēto narkotisko parenterālo medikamentu ievadīšanas laiku lapa (medik. nosauk. un ievadīš. laiks) – pārredzamāka informācija, lai savlaicīgi ievadītu nozīmēto medikamentu sāpju kupēšanai.
Informācijas apmaiņa starp aprūpes procesā iesaistītajām personām.
Māsa nodod dežūru, pastāstot par katru pac. - viņa subjektīvo un objektīvo vērtējumu, par veiktajām vai veicamajām operācijām/izmeklējumiem/manipulācijām, medikamentozo aprūpi. …
