Situācija Nr.14.
Klīniskā diagnoze
Pacienta subjektīvā un objektīvā stāvokļa novērtējums(operatīvā informācija)
Hroniska sirds mazspēja II
Slimniece 80.gadus veca. Sūdzējās uz galvassāpēm, aizdusu, sāpēm aiz krūšu kaula, nespēku, vājumu, svīšanu, tūskas uz kājām.
Obj.- vispārējs stāvoklis apmierinošs, adipozitāte 110kg/167cm; apziņa skaidra, uz jautājumiem atbild adekvāti; āda tīra, seja pabāla; tūskas vēdera un apakšējos ekstremitātes, temperatūra normāla; redzamās gļotādas normālas krāsas, reģionālie limfmezgli nepalpējas
Cor- toņi klusi, ritmiski, pulss- 95 x1min; . AA-180/100
Plaušas- virspusēja elpošana, mitrie trokšņi abas plaušas.
Vēders mīksts, uzpūsts, Aknas palielinātas 2 pirksti zem labo ribu loka.
Diferenciāldiagnozes, to iztirzājums
1.Pneimonija - ir trokšņi bet nav temperatūras, nav klepus.
2.Arteriāla hipertensija - paaugstināts. asinsspiediens, bet nav galvas sāpes, galvas reiboni
3.Bronhiāla astma - ir aizdusa, ir trokšņi, bet nav klepu, nav krepu.
4.Plaušu tūska - ir aizdusa, nespēks, vājums tūskas, bet nav putainas rozā krēpas un klepus.
Ārstēšanas principi
1. hospitalizācija,
2. EKG, Rtg skopija thoraci (plaušām un sirdi)
3.bioķīmiskas asins analīzes – urea , kreatinīn, holesterīns(kopējai, zema un augsta blīvuma), cukurs asinīs,
4.kardiologa konsultācija;
Svara samazināšana, diēta – sāls un taukainu produktu ierobežojums;
Medikamenti: 1.Digoxin 0,25mg x 1 r.d no rīta
2.Verospironi 50mg x1 r.d. pirms ēšanas norīta
3.Trifas 10mg pārdienas 1nedeļu,pēc tam 1 reizi nedēļā
4. Concor Cor 5mg x 1r.d.
5.Corinfar 10mg x 2 r.d.
Prognozes
Slikta, bet ja pacients ieveros ārstēšanas principus -stāvokļa uzlabošana
Secinājumi
Izmeklējoties, noveroties pie ģimenes ārsta un pastāvīgi lietot medikamentus ,un ārstēties slimnīca, kaut vienu reizi trīs menešos…
