Klīniskais gadījums -insults (māsu prakse neiroloģijā)

Klīniskā gadījuma apraksts

Pacients- 75 gadīgs vīrietis, iestājis slimnīcā plkst 14:00 ar neatliekamo medicīnas palīdzību, sakarā ar aizdomām par insultu. Plkst 13:00 pacients mājās nokritis, kļuvis dezorientēts, apjucis. Pacientam bija asimetriska seja, rokas vājums, traucēta runa un skata parēze. Pacientam NMC bija piešķirts 2. līmenis. Nacionālā Veselības institūta insulta skala- 10 punkti. Pacientam uzreiz bija veikta CTA- pārciestas išēmijas, ACM sinistra M1 segmentāra suboklūzija. NMC Nekavējoties tika uzsākts standarta ārstēšanas protokols ar tPA ievadīšanu. Pacientam ir ievadīts i/v Alteplase 63 mg. Pacients tika nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu pastāvīgai novērošanai un uzraudzībai. Pēc stāvokļa stabilizēšanas tika uzsākts intensīvs rehabilitācijas kurss, kas ietver fizioterapiju, logopēdiju un nodarbības pie rehabilitācijas ārsta.
1. Diena.
Pacients pie samaņas, bet uzbudināts un grib doties prom, rauj nost sistēmas. Pavēles daļēji izpilda, bet nepieciešams ilgāks laiks. Nespēj neko pastāstīt par to, kas notika. Objektīvi TA 153/80 mmHg, EF 18x/min, Pulss 82x/min, diurēze saglabāta, SpO2 96%. Neiroloģiski daļēja skata parēze pa labi. Pacientam ir nozīmēts Sol. Amoxiclavi 1,2 g x 3, tab. Amlodipini 5 mgx1 p/o no rīta, Sol.NaCl 0,9% 500ml, Sol Piperacillini 4,5gx3 + Sol NaCl 0,9% 250 ml i/v, Tab. Perindoprili 8 mgx1 p/o no rīta, Tab Acidum acetylsalicylicum 100mg p/o , tab Clopidogrelum 75 mg x1 p/o no rīta, Tab Baclofeni 10 mg 2x dienā.
…