Pacienta anamnēze
Paciente ieradusies slimnīcā saistībā ar durošām sāpēm mugurkaula jostas-krustu daļā, kas irradiējas uz kreiso kāju, ierobežotām kustībām sāpju dēļ un galvas reiboņiem.
Pašreizējā saslimšana
Pacientei – kakla un jostu krusta daļu spondiloze ar radikulopātijas paasinājumu kreisajā pusē slimo jau 3 gadus. Paciente pēc ģimenes ārsta norādījuma pret sāpēm lieto Diclovit kapsulas 1x dienā, bet pie spēcīgākām sāpēm paciente lieto 2 x dienā šīs kapsulas, bet ja nelīdz šis medikaments tad paciente lieto Neiromidin tab. 1x dienā. No šiem spēcīgajiem medikamentiem pacientei tiek kairināts kuņģis un pie kuņģa sāpēm paciente lieto Raniberl 300 mg, bet medikaments tiek lietots tikai tad kad sāpes ir kuņģa rajonā.
Iepriekšējās saslimšanas.
Paciente stāsta, ka bērnība esot slimojusi ar garo klepu 4 gadu vecumā tas ir 1951. gadā.
26 gadu vecumā slimo ar A hepatītu
28gadu vecumā meningīts
37gadu vecumā operācija žults akmeņus
Asins pārliešanas un kaitīgos ieradumus – noliedz
Pacienta somatiskā stāvokļa novērtējums.
Antropometriskie dati:
Svars: 90 kg
Garums: 168 cm
Vitālie rādītāji:T: 36,7C, P: 80x/min, TA:130/80mmHg, Elpo: 21x/min
Vecums vizuālais atbilst faktiskajam – 49 gadi
Ādas novērtējums: - sārta, tīra vesela, turgors vecuma robežās
Kaulu locītavu sistēma simetriska, ir muguras skriemeļu nobīde, sāpes muguras krustu-jostas daļā.
Limfmezglus nepalpē
Rīkles gala gļotāda sārta. Bez aplikumiem un iekaisuma pazīmēm. Rīkles mandeles sārtas, simetriskas, nepalielinātas, bez aplikumiem.
Pacientes vispārējais somatiskais stāvoklis vērtējams kā apmierinošs.
…
