Piezīmes.
01 – Valsts ieņēmumu dienesta teritoriālās iestādes nosaukums.
02 – deklarētāja – juridiskās personas, ar līgumu saistītas šādu personu grupas vai personas pārstāvja – nosaukums.
03 – deklarētāja – juridiskās personas, ar līgumu saistītas šādu personu grupas vai personu pārstāvja – adrese un tālruņa numurs.
04 – nodokļu maksātāja reģistrācijas numurs.
05 – gads un mēnesis, kurā veikti darījumi skaidrā naudā.
11 – ieraksta kārtas numurs.
12 – to darījuma dalībnieku – nodokļu maksātāju nosaukums un reģistrācijas numurs, ar kuriem deklarētājam pārskata mēnesī bijuši
savstarpēji darījumi. Ja personas pārstāvis ir fiziskā persona, jānorāda fiziskās personas vārds, uzvārds un personas kods.
13 – darījuma veids (pirkums, pārvedums, aizdevums, dividenžu izmaksa, ziedojums un citi).
14,15 – skaidrā naudā saņemtā un izsniegtā summa:
1) ja mēneša laikā darījuma dalībniekiem bijis tikai viens savstarpējs skaidrā naudā veiktais darījums, kas pārsniedz 1000 latu, deklarācijā uzrāda šī viena darījuma summu;
2) ja mēneša laikā darījuma dalībniekiem bijuši vairāki savstarpēji skaidrā naudā veiktie darījumi (darījuma operācijas), tos saskaita un deklarācijā uzrāda darījumu kopsummu.
16 – darījuma dalībnieka bankas nosaukums un konta numurs, kurā skaidrā nauda iemaksāta (tiek norādīts gala adresāts, nenorādot citus izmantotos kontus – bankas korespondējošos kontus, konvertācijas kontus, u.c.)
17 – ārvalstu valūtas (ASV dolāri, Zviedrijas kronas, Vācijas markas un cita valūta), kādā veikti skaidrās naudas darījumi.
20 – visu deklarējamo pārskata mēnesī skaidrā naudā veikto darījumu (darījumu operāciju) kopsumma.
30 – juridiskās personas, ar līgumu saistītas šādu personu grupas vai personas pārstāvja vadītāja (īpašnieka) amats, paraksts un tā atšifrējums.
31 – tās personas amats, paraksts un tā atšifrējums, kā arī tālruņa numurs, kura aizpilda deklarācijas veidlapu.
…
