Vecums 9 dzimums vīriešu__
Tautība latvietis valoda latviešu__
Nodarbošanās Bērnu Sociālas Aprūpes Centrs___
Reliģija -----___
Ģimenes stāvoklis (vai ir māte, tēvs, nerakstot to vārdus un uzvārdus) BSAC
Medicīniskā diagnoze
Akūts obstruktīvs bronhīts. Pneumonia suspecta. Spastiska tetraparēze. Pseidobulbārs sindroms ar rīšanas traucējumiem. Garīgas un psihomotoras attistības atpalicība .
Asins grupa IV RH faktors + ___
Alerģijas nav __
Pacienta kontaktpersona sociālais aprūpetājs __
PACIENTA IZMEKLĒŠANA ( subjektīva un objektīva informācija)
I. Pirmā saruna ar pacientu vai/un vecākiem (aprūpētāju).
Pirmā saruna ar aprūpētāju notika 07.04 2008 no rīta plkst. 0800 . Pacienta sazināšanas spējas ir minimālas, jo bērnam konstātēta garīgas attistības atpalicība, bet aprūpētājs labi iet uz kontaktu.
Sarunas laikā bērna pašsajūta ir slikta, T 38,0 C, apgrutināta elpošana, bērns ir miegains.
Pacients stacionēts akūti, atvests ar neatliekāmas palīdzības mašīnu no BSAC sakarā ar T 39 C, klepu, apgrūtinānatu elpošanu.
II. Pašreizējas slimības anamnēze
Slimība sākas 02.04.2008, ar ķermeņa T 38 C un klepu. Neskatoties uz to, kā pansionātā bija uzsākta antibakteriaļa terapija, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39,5 C, paasinājas klepus, un uz 4 dienu viņš bija atvests uz slimnīcu.
Slimības simptomi – T 38-39 C, klepus, apgrūtināta elpošana.
Medikamentu lietošana saistībā ar slimību – Klacid, Ventolins, T pazemināšanai lieto Paracetamola svecītes.
III. Iepriekšējās veselības anamnēze
Vecāki:
Māte: vecums 42 g., asins grupa II poz.
Tēvs: vecums 46 g, asins grupa IV poz.
Ģimenes veselības anamnēze: Nav dati.
…
