MENINGOKOKCĒMIJA
Meningokokcēmija (meningokoku sepse) var attīstīties uz nazofaringīta fona vai bez tā.
• Sākums ļoti straujš, augsta temperatūra, toksikozes izpausmes.
• Jau slimības pirmajās 6-12 stundās uz ādas un gļotādām parādās daţāda lieluma hemorāģiski izsitumi.
• Parasti meningokokcēmija noris vienlaikus ar strutainu meningītu.
• Meningokokcēmijas norise var būt zibenīga, kad attīstās smags toksisks šoks, un cilvēks nomirst diennakts laikā.
Komplikācijas:
• Komplikācijas parasti novēro ģeneralizētām slimības formām.
• Meningeālās meningoencefalītiskās slimības formas var komplicēties ar smadzeņu tūsku, kas var būt nāves cēlonis.
• Meningokoku sepses laikā var pievienoties artrīts, miokardīts, endokardīts, pneimonija.
• Vissmagāka komplikācija ir toksisks šoks.
Laboratoriskā izmeklēšana:
• Kad rodas aizdomas par meningītu, jāveic diagnostiska lumbālpunkcija un iegūtā smadzeņu šķidruma (likvora) izmeklēšana.
• Laboratorisko izmeklēšanu skatīt šīs lekcijas sākumdaļā.
Ārstēšana:
• Jāārstē intensīvās terapijas nodaļas izolatorā.
• Intensīvās terapijas nodaļā nepārtraukti monitorē visas dzīvībai svarīgās funkcijas un attiecīgi pielāgo terapiju.
• Ļoti svarīgi ir laikus uzsākt antibakteriālo terapiju ar antibiotikām, kas šķērso hematoencefālisko barjeru – uzsāk empīriski, parasti ordinē ceftriaksonu.
• Pēc 48 stundām veic kontroles lumbālpunkciju, novērtē rezultātu un klīnisko dinamiku, un lemj par turpmāko antibakteriālo terapiju.
Profilakse:
• Vakcinācija – atbilstoši vakcinācijas kalendāra plānam. Latvijā tā vakcinācijas kalendārā nav iekļauta.
• Tuva kontakta ar meningokoku infekcijas slimnieku gadījumos ordinē profilaktisku ķīmijterapiju īslaicīgi, 2 dienas ilgi.
• Kontaktpersonu profilaksei ECDC iesaka rifampicīnu vai ciprofloksacīnu, vai ceftriaksonu, vai azitromicīnu.
…
