19.Dvīņu dzemdības. Aprūpes principi. Fizioloģisku dzemdību iespējamības priekšnoteikumi.
561lpp Pirmais dvīnis – Biežāk pagarināts pirmais dzemdību periods dzemdes muskulatūras pārstiepuma, kas var komplicēties ar : *dzemdību darbības vājumu *priekšlaicīgu augļa ūdens noplūšanu *nabassaites izkrišanu *ieilgušām dzemdībām. Otrais dzemdību periods parasti ir saīsināts mazas augļa masas dēļ. Otrais dvīnis – pirmā dzemdību perioda nav. Paaugstināts hipoksijas risks otram dvīnim, jo pēc pirmā dvīņa piedzimšana dzemde sāk savilkties, tāpēc mazinoties iekšējās virsmas laukumam, var sākt atslāņoties placenta. Vadot dzemdības pa dabiskiem dzemdību ceļiem, jāievēro vairāki noteikumi : *nepārtraukta, vienlaicīga abu dvīņu KTG kontrole *pēc pirmā augļa piedzimšanas stingri jānosien nabassaite arī tās placentārā daļa dzimumspraugas līmenī, lai nepieļautu otra dvīņa noasiņošanu caur nenosietu nabassaiti, jo 10% gadījumu var attīstīties akūts transfūzijas sindroms *aktīva otrā augļa dzemdību vadīšana : tuvāko piecu minūšu laikā pēc pirmā dvīņa piedzimšanas, vagināli izmeklējot, jānosaka otra dvīņa priekšguļošā daļa, uzmanīgi jāatver augļa ūdenspūslis (BA dvīņiem), pastāvīgi sekojot augļa sirdstoņiem. Otrā dvīņa guļas noteikšanai var lietot USG, jo pēc pirmā augļa piedzimšanas otrais auglis ir relatīvi kustīgs, tāpēc iespējama otrā augļa guļas korekcija. USG kontrolē kontrolē. Ja pēc augļa ūdenspūšļa atvēršanas otrais dvīnis nepiedzimst 30 min laikā, jāapsver jautājums par dzemdību pabeigšanu operatīvā ceļā. Ja otrais dvīnis ir šķērsguļā, pieļaujama augļa iekšējā pagriešana ar sekojošu augļa ekstrakciju aiz kājas, bet, ja dzemdes kakls ir spazmējies, jāveic ķeizargrieziens. Trešajā dzemdību periodā iespējams - *pastriprinātā asins zuduma risks *ilgāks placentas atdalīšanās laiks *placentāro audu retence *atoniska asiņošana. Pēc otrā dvīņa piedzimšanas jāveic asiņošanas profilakse ar dzemdi savelkošajiem līdzekļiem (oksitocīns, metilergobrevīns, prostaglandīnu), jāņem vērā, ka arī agrīnā pēcdzemdību periodā var sākties atoniska asiņošana
20.Biežāk lietojamie medikamenti dzemdībās. Aktīva III perioda vadīšana.
Oksitocīns, Lidokaīns, Ringeris, Nātrija Hlorīds, Buskapāns, vislabākais lai nebuu jalieto Fizioloģiskais vai ringeris ir ūdens.
21.Biežāk lietotie termini dzemdību vēsturē. Prast uzrakstīt diagnozes: grūtniecība, dzemdību periodus un augļūdeņu tecēšanu latīniski. Dzemdību vēstures aizpildīšanas principi.
Grūtniecība – graviditas. Dzemdību periodi - Augļūdens tecēšana – priekšlaicīga – diruptio velamentorum ovii praecox spontanea. Agrīna – diruptio velamentorum ovii praematurus spontanea. Augsts ūdenspūšļa plīsums – diruptio velamentorum ovii praematurus alta
22.Vena cava sindroms grūtniecei un dzemdētājai, taktika, dzemdību pozas izvēles principi jebkurai sievietei. Vecmātes aprūpes principi dzemdētājas un ģimenes līdzestības veicināšanai. Rīcība neveiksmīgas sadarbības gadījumā. Vecmātes pienākumi dežūras laikā dzemdību stacionārā.
…
