Klīniskās izpausmes - simptomi un pazīmes (skābju un bāzes līdzsvara nelīdzsvarotības sekas) galvenokārt rodas noteikta iemesla dēļ. Viegla acidemija pati par sevi ir asimptomātiska. Ar smagāku acidemiju (pH <7,10) var rasties slikta dūša, vemšana un vispārējs savārgums. Ja strauji attīstās acidoze, simptomi var parādīties augstākā pH. Raksturīgākā pazīme ir hiperpnea (normālas frekvences dziļi dziļi elpas vilcieni), kas atspoguļo alveolārās ventilācijas kompensējošo pieaugumu; šo hiperpneju nepavada elpas trūkums. Smaga akūta acidemija ir faktors, kas veicina sirds darbības traucējumus ar asinsspiediena pazemināšanos un šoka, ventrikulāru aritmiju un komas attīstību. Hroniska acidemija izraisa kaulu demineralizāciju (rahīts, osteomalācija, osteopēnija).
Ārstēšana un aprūpe - ārstēšanas mērķis ir novērst metaboliskās acidozes cēloni. Ar nieru mazspēju un dažreiz ar saindēšanos ar etilēnglikolu, metanolu un salicilātiem, nepieciešama hemodialīze.
Nātrija bikarbonāta (NaHCO3) lietošana acidēmijas ārstēšanā ir norādīta tikai dažos gadījumos, citos gadījumos tā var būt bīstama. Ja metabolisko acidozi izraisa HCO3− zudums vai neorganisko skābju uzkrāšanās (t.i., acidoze ar normālu anjonu spraugu), bikarbonātu terapija parasti ir droša un piemērota. Tomēr, ja acidozi izraisa organisko skābju uzkrāšanās (t.i., acidoze ar lielu anjonu plaisu), nav vienprātības par bikarbonātu terapijas iespējamību, jo nav skaidru datu, kas liecinātu par mirstības samazināšanos, savukārt tās ieviešana ir saistīta ar daudziem iespējamiem riskiem. Ārstējot pamata slimību, laktāts un keto skābes tiek pārveidotas par HCO3−; rezultātā eksogēnā HCO3 deva var izraisīt metabolisma alkalozes “pārklāšanos”. Jebkurā gadījumā nātrija bikarbonāts var izraisīt arī nātrija pārslodzi, tilpuma pārslodzi, hipokaliēmiju un, elpošanas centra aktivitātes kavēšanas dēļ, hiperkapniju. Turklāt, tā kā HCO3− neizkliedējas pa šūnu membrānām, tā ievadīšana neizlabo intracelulāro acidozi un turklāt tas paradoksālā veidā var pasliktināt stāvokli, jo daļa no ievadītā HCO3− tiek pārveidota par oglekļa dioksīdu (CO2), kas iekļūst šūnās un hidrolizējas, veidojot H + un HCO3−.
…
