Veselības apdrošināšana

Atlīdzību par izmaksā pēc kompensācijas principa, t.i., izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība nedrīkst pārsniegt radušos zaudējumus. Apdrošinātājs veic apmaksu līgumiestādei par klientam sniegtajiem medicīnas pakalpojumiem vai arī klients norēķinās no personīgajiem līdzekļiem un pēc tam iesniedz pieteikumu atlīdzības saņemšanai kopā ar maksājumu apstiprinošiem dokumentiem. Apdrošināšanas prēmiju nosaka apdrošinātājs, ņemot vērā grupā apdrošināmo personu daudzumu, iepriekšējo sadarbības vēsturi, apdrošināšanas seguma plašumu, kā arī citos gadījumos apdrošināmo personu vecumu, veicamā darba specifiku, apdrošināmā veselības stāvokli (fiziskām personām).
Apdrošinātās personas pienākumi- sniegt pilnīgu un patiesu informāciju par savu veselības stāvokli. Tas nozīmē, ka apdrošinātais nedrīkst noklusēt informāciju par pirms līguma noslēgšanas konstatētu diagnozi vai plānotu dārgu operāciju-apdrošinātājam šādā gadījumā ir tiesības neizmaksāt atlīdzību.
Rūpīgi iepazīties ar veselības apdrošināšanas programmu un tās noteikumiem. Lai būtu skaidrs, vai nepieciešamo ārstniecības pakalpojumu apdrošinātājs apmaksās, pirms pakalpojuma saņemšanas jānoskaidro, vai nepieciešams ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījums, izraksts, parastā vai īpašā recepte, vai arī manipulāciju nepieciešams iepriekš saskaņot ar apdrošinātāju. Apdrošinātajam nav tiesību savu polisi nodot citai personai.
…