Nieres audzēju morfoloģiskie varianti un sta... / ID: 323790

Autors: __Lenusjka__ (26)

Vērtējums:

Publicēts: 27.06.2011.

Valoda: Latviešu

Līmenis: Augstskolas

Literatūras saraksts: 41 vienības

Atsauces: Nav

Izvērst priekšskatu

SatursAizvērt

Nr.	Sadaļas nosaukums	Lpp.
	IEVADS	8
	Literatūras apskats	11
	Epidemioloģija un etioloģija	11
	Diagnostika un stadijas	12
	Klīnika	12
	Radioloģiskā izmeklēšana	14
	Klasifikācija un prognostiskie faktori	15
	Klasifikācija	15
	Prognostiskie faktori	15
	Citi nieru audzēji	20
	Bellini kanāla karcinoma ( savācējkanāla karcinoma )	20
	Sarkomatozais nieru šūnu vēzis	21
	Neklasificēts nieru šūnu vēzis	21
	Multilakunārs cistisks nieru šūnu vēzis ( cRCC )	21
	Papillāra adenoma	21
	Nieru medullāra karcinoma	22
	Translokācijas karcinoma	22
	Mucinozā tubulārā un vārpstveida šūnu karcinoma	22
	Karcinomas, kuras saistītas ar nieru mazspējas terminālo stadiju	23
	Metanefrīskais audzējs	23
	Nieru epiteliālie un stromālie audzēji (REST – renal epithelial and stromal tumors)	23
	Onkocitoma	24
	Iedzimti nieru audzēji	24
	Mezenhimālie audzēji	24
	Jaunie histoloģiskie varianti	25
	Nieru šūnu vēža lokalizētās formas ārstēšana	26
	Ķirurģiskā ārstēšana	26
	Alternatīvas ārstēšanas metodes	29
	Adjuvanta terapija	30
	Metastātiska nieru vēža ķirurģiskā ārstēšana ( paliatīva nefrektomija )	30
	Metastāžu izgriešana	30
	Staru terapija pie nieru šūnu vēža metastāzēm	31
	Sistēmiska terapija pie nieru šūnu vēža metastātiskām formām	31
	Ķīmijterapija	31
	Imūnterapija	32
	Angioģenēzes inhibitori	32
	Novērošana pēc nieru šūnu vēža radikālās ķirurģiskās ārstēšanas	35
	Ievads	35
	Kādā veidā, kuru un kad izmeklēt?	36
	Vizualizācijas metodes	36
	MATERIĀLI UN METODES	38
	Populācija un pacientu atlases kritēriji	38
	Nieru audzēju pirmreizēja diagnostika	39
	Nieru audzēju ķirurģiskā ārstēšana	39
	Nieru audzēju histoloģiska izmeklēšana un to morfoloģiskie varianti	39
	Pacientu datu iegūšana un pacientu datu apsekošana	39
	Statistiskā analīze	40
	Analītiskā analīze	40
	DARBA REZULTĀTI	40
	Nieru audzēju daudzums atkarībā no dzimuma un vecuma	40
	Nieru audzēju pirmreizēja diagnostika	42
	Nieru audzēju operatīva ārstēšana	43
	Nieru audzēju histoloģiska izmeklēšana un to morfoloģiskie varianti	45
	Statistiskā analīze, pielietojot T – testu	51
	DISKUSIJA	51
	SECINĀJUMI	54
	BIBLIOGRĀFIJA	55
	PIELIKUMS	60

Darba fragmentsAizvērt

Darba mērķis: izpētīt nieres vēža histoloģiskā un morfoloģiskā tipa ietekmi uz slimības stadiju ( pēc TNM ).
Darba uzdevumi:
1)Jāsavāc pieejamie dati par pacientiem ar diagnosticētiem nieru tumoriem, kuri ārstējās no 2009. gada janvāra līdz 2010. gada decembrim PSKUS 4. nodaļā.
2)Precizēt histoloģisko tipu pēc operācijām. Salīdzināt atsevišķus histoloģiskus tipus.
3)Noskaidrot ( savākt ) stadijas.
Diagnostika un stadijas

Klīnika
Vairākas nieru neoplāzijas ir asimptomātiskas un nepalpējas līdz attīstījusies vēlīna stadija. Mūsdienās apmērām 50% nieru šūnu vēža tiek diagnosticēti nejauši, izmantojot neinvazīvas vizualizācijas metodes. (Novick AC et al, Philadelphia: WB Saunders, 2002 ). Simptomu klasiskā triāde: sāpes, makrohematūrija, palpējams jaunveidojums; mūsdienās sastopama ļoti reti (6 – 12 %). (Patard JJ et al, Eur Urol 2003 ).
30 % gadījumos pacientiem ar nieru šūnu vēzi var attīstīties paraneoplastiskais sindroms. Visbiežākās izpausmes ir: hipertonija, kaheksija, ķermeņa svara zudums, hipertermija, neiromiopātija, amiloidoze, anēmija, paaugstināts eritrocītu grimšanas ātrums ( EGĀ ), aknu funkciju traucējumi, hiperkalciēmija, policitēmija.
Mazākam pacientu skaitam ( 25 – 30 % ) slimība tiek diagnosticēta sekundāro simptomu dēļ, jo attīstās metastātiskā slimība. Simptomi, piemērām, sāpes kaulos, pastāvīgs klepus. (Novick AC et al, Philadelphia: WB Saunders, 2002 ).
4)Izpētīt operācijas laiku, veidu pie dažādiem histoloģiskiem tipiem.…